¿Qué son y qué propiedades tienen las plaquetas?

Las plaquetas, son elementos que forman junto con los glóbulos rojos y los  glóbulos  blancos, los  componentes  de la sangre. Las plaquetas tienen una vida corta, circulando por el torrente sanguíneo durante solo 7 a 10 días. Su número puede variar dentro de valores considerados normales desde 150.000 a 400.000. Ellas contribuyen a evitar la pérdida sanguínea cuando se produce una lesión vascular, ya que favorecen la coagulación sanguínea.

Lo que se ha estudiado en los últimos  años, es que las plaquetas además poseen elementos proteícos, que influyen en los procesos de reparación tisular como la Angiogénesis, (formación de nuevos  vasos sanguíneos), la inflamación y respuesta inmune. Esta actividad se debe a las diferentes proteínas contenidas en sus gránulos (Abellanet, 2009). Cada plaqueta contiene entre 50 a 80  de  estos gránulos , los que contienen más de 30 proteínas bioactivas, las que son secretadas en el proceso de agregación durante la formación del coágulo (Faundez, 2010), por lo que, la propiedad de las plaquetas es la de secretar un conjunto de proteínas en el lugar de la lesión, induciendo la reparación tisular y la remodelación de la matriz extracelular, lo que se conoce como la liberación de los factores del crecimiento. En esta última década, se han aprovechado las propiedades de las plaquetas, siendo aplicadas en diversas lesiones y en diferentes especialidades médicas y quirúrgicas (Abellanet, 2009).

Se ha podido estudiar que los  factores de crecimiento liberados por la plaquetas, presentan un efecto antiinflamatorio y además, tiene efectos beneficiosos en la aceleración de los procesos de cicatrización de tejidos blandos.

Este procedimiento también se conoce como terapia celular autóloga, porque utiliza las células del mismo paciente, lo que permite una regeneración de los tejidos de la forma más natural posible.

¿Cómo se efectúa el procedimiento?

Este  es  un procedimiento de tipo ambulatorio en el cuál al paciente se  le  extrae una cantidad menor de sangre, 10 cc  app y luego esta sangre es colocada en una centrifuga que concentra las plaquetas. Una vez finalizado el procedimiento de la centrifugación, se  extrae  este concentrado plaquetario de app 4  cc ,el cuál es inyectado en una articulación (hombro, rodilla) o en tejido blando (tendón por ej. tendón rotuliano) bajo anestesia local, como procedimiento tipo infiltración.

Todo este proceso, le va a tomar al paciente alrededor de 30 minutos.

¿En qué casos se indica el PRP?

Existe en la literatura nacional e internacional, diversas publicaciones con variados  resultados, y  esto debido a que son técnicas nuevas  en el avance  de la medicina regenerativa , pero si  hay  consenso  en las publicaciones  que  es útil y beneficioso para  los pacientes que tienen:

–  Artrosis  de Rodilla , y el uso de PRP, permitiría  lograr  una postergación  en lo que sería la indicación de una prótesis de rodilla, dado el alivio del dolor. Esta es una de las indicaciones  donde  más  consenso se  tiene.

– Tendinopatías:  En  atención a unas  de las  últimas  publicaciones  del año 2017, un meta análisis publicado en el Clinicals Sports Medicine Update, el uso de PRP  sería de  utilidad en pacientes con Tendinopatías , como la tendinopatía del tendón rotuliano y de la pata de ganzo, en la rodilla, especialmente  cuando son guiadas  baja visión ecográfica.

– Epicondilitis: Hay estudios más recientes que se está usando  como  una  terapia  coadyudante  en los  cuadro de Epicondilitis  o  codo de tenista

– Patología de Tobillo: Últimas publicaciones del año 2020 demuestran la eficacia  del uso de PRP  en las  lesiones  del cartílago o condrales  en el tobillo.

¿Tiene riesgos su uso?

En general no  es un procedimiento que signifique  mayor  riesgo para el paciente, dado que lo que se inyecta es un concentrado de su propia sangre.

¿Existe alguna  contraindicación de su uso?

Las contraindicaciones del PRP son:

a.- Trombopenia (plaquetas bajas).

b.- Terapia anticoagulante (por ejemplo la aspirina).

c.- Infecciones activas.

d.- Cáncer.

Es por esto que se requiere de una monitorización y la valoración de un profesional.

Actualmente  en Centro Médico SPORTS, se evalúan todos los pacientes  bajo un equipo multidisciplinario, para definir así la indicación del uso de PRP, y se cuenta  con la disponibilidad de efectuar este tratamiento, con el apoyo de la tecnología e  imageneología de última generación.

Dr. Jorge Chávez.